碳13碳14呼气试验——中国同辐2018-10-18 18:44

  碳13碳14呼气试验是一种用来检测幽门螺杆菌的医学试验。幽门螺杆菌是一种可以在胃中生长的细菌,可导致胃炎、消化性溃疡,并与胃癌密切相关,所以如果能及早检测出是否感染此菌,并对症下药,将减少胃肠道炎症和溃疡等疾病的机会。碳13碳14呼气试验是最新、快速、无痛苦而且无辐射的幽门螺杆菌检测技术,不需要做胃镜,只需轻松呼气,测定呼气成份,立即能检测出是否有幽门螺杆菌感染,结果准确度高达97%。

  碳13碳14呼气试验是目前公认的诊断幽门螺旋杆菌(HP)感染及评估其治疗效果的良好手段,而幽门螺旋杆菌已被明确认为是引起消化性溃疡、胃癌、慢性胃炎、消化不良等常见病的致病因子。

  碳13碳14呼气试验相同点:目前医疗机构提供的呼气试验普遍使用碳13或者碳14这两种同位素。就诊断效果而言,这两者几乎没有区别。

  区别:碳13是天然存在的稳定性同位素,而碳14则具有微弱的放射性;因碳13呼气试验无创伤、无放射性、准确性高,尤其适用于儿童、孕妇、年老体弱等人群。碳14尿素呼气试验应用于临床十几年,未见到明显的不良反应的报道。专业性评估报告证实碳14呼气试验对患者和操作人员的辐射危险可忽略不计,临床上可以安全使用。

  碳13碳14呼气试验机制:胃内的幽门螺旋杆菌依靠其高活性的内源性尿素酶能将口服的碳13(或碳14)标记的尿素分解成氨气和碳13(或碳14)标记的二氧化碳,后者经肺呼出而被仪器检测到。

  实验原理为通过口服13C或14C标记的尿素胶囊后,经胃粘膜中幽门螺杆菌的尿素酶分解,产生NH4+和HCO3-,HCO3-经肠道吸收后进入血液循环,在肺中以CO2形式呼出。收集受试者服药前后呼出的气体,检测呼出气体中同位素标记的CO2,就可以判断是否感染了幽门螺杆菌。

  13CO2是一种稳定的同位素,无放射性,对人体和环境均无任何危害,适用于所有年龄和类型的受试者,包括孕妇和儿童,但检测费用较高。14CO2检测费用低,虽有一定的放射性,但放射剂量很低,有研究显示其剂量仅相当于胸透照射剂量的1/7,或暴露于自然环境中24小时,故对人体安全的。试验结束后多喝水可以促进14C尿素的排出,适用于大多数的成人,但孕妇不适宜此项检查。

  碳13碳14呼气试验检测禁忌:下列因素可导致假阴性,应予避免:

  1. 受检者近一月内服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物。

  2.  受检者在近一周内曾有上消化道出血的病史。

  3.  受检者没有空腹,胃中有食物,口服碳14尿素胶囊难以与胃粘膜接触。

  4. 孕妇、哺乳期妇女尽量不做此试验。

  碳13碳14呼气试验检查过程:

  碳13碳14呼气试验注意事项:呼气试验通常在空腹状态或餐后2小时后进行。患者需憋气5秒钟,吹气收集第一袋呼气;然后口服碳13(或碳14)试剂,静坐30分钟后,再次吹气收集第二袋呼气。检测结果大概需要10分钟。

  碳13碳14呼气试验结果参考值:一般情况下,碳13呼气试验DOB参考值大于4.4,提示幽门螺旋杆菌阳性。碳14呼气试验正常值低于100,高于100属于幽门螺旋杆菌感染。(以上数据仅供参考,具体参考值以实验报告所附数值为准)

  C14正常值为小于100 (dpm/mmol CO2)为阴性,大于100为阳性。碳13 大于4.4为阳性,当实验HP检测结果为(+),说明已经感染了幽门螺杆菌,建议还是到正规医院采取根除幽门螺杆菌的最佳方案。

  幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。 目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有胃复春片、 羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂(de-nol等)、胃得乐(胃速乐)、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素,或者质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加上一种抗菌素。疗程一般为两个星期。